本报记者陆珏
读者：我去年得了输尿管结石，通过饮水和服用排石药物排出了一颗结石。成份分析是水草酸钙结石，对于这种结石，怎么预防复发？
陈岽：含钙尿路结石患者的预防措施，应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，此法无效时，才考虑采用药物治疗。①增加液体的摄入，推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0l以上。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，推荐多喝橙汁和柠檬水。②饮食调节。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等，适当增加水果和蔬菜，但也要控制维生素c的摄入，避免吃甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者应忌食菠菜。③限制钠盐和蛋白质的过量摄入，保持三餐营养的均衡非常重要。④减轻体重，超重是尿路结石形成的关键因素之一。
读者：我父亲去年得了肾结石，在医院做了经皮肾镜手术，取出一堆结石，今后还要去医院吗？需要做哪些检查？
陈岽：尿路结石的治疗目的是最大限度地去除结石、控制尿路感染和保护肾功能。因此，无石率、远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是随访复查的主要项目。①无石率：定期（1周、1个月、3个月、半年）复查x线照片、b超或者ct扫描，并与术前对比。对于尿路结石各种治疗方法的无石率，以经皮肾镜最高，开放性手术次之，联合治疗再次，而体外冲击波碎石最低。②远期并发症：不同的治疗方法可能出现的并发症种类不一样。其中，经皮肾镜的远期并发症主要是肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄和结石复发等。联合治疗的远期并发症主要是肾功能丧失、复发性尿路感染、残石生长和结石复发等。单纯体外冲击波碎石的远期并发症包括肾功能丧失和结石复发等。开放性手术的远期并发症有漏尿、输尿管梗阻、肾萎缩、结石复发和反复发作的尿路感染等。术后注意定期复查有利于尽早发现并发症的存在。③肾功能：术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以了解肾功能的恢复情况。
陈岽：苏大附二院泌尿外科副主任医师，专家门诊时间为周五全天，尿路结石门诊时间为周三上午。
